Uña Encarnada


INTRODUCCIÓN

Las uñas son estructuras corneas que se encuentran en la parte distal de los dedos y tienen una función protectora y una sensitiva.

La Onicocriptosis o uña encarnada es una patología muy frecuente en el consultorio del traumatólogo especialista en pie y se produce cuando una uña se entierra dentro de la piel generando una reacción de nuestro organismo que es un granuloma de cuerpo extraño ya que no reconoce a la uña como estructura propia y genera inflamación, dolo y calor local.

Puede secundariamente infectarse con los microrganismos como el Estafilococo que habitualmente habita en nuestra piel y agravar el cuadro.

El nombre científico de la uña encarnada es Onicocriptosis, y viene del griego Onis=uña y Kriptos= escondido.

CAUSAS

Existen personas con predisposición a tener esta patología (heredofamiliar ).

Los traumatismos deportivos y otros que provoquen el desplazamiento de la uña, también el antecedente de micosis ungueales, el uso de calzados inadecuados son algunas de las causas a tener en cuenta

Es importante el corte correcto de las uñas, en especial si los pacientes tienen factores predisponentes

En los últimos años estamos viendo pacientes embarazadas con mayor frecuencia a tener uñas encarnadas, seguramente la incapacidad al corte adecuado de la uña predispone a esta patología.

PREVENCION

·        Corte adecuado de las uñas en línea recta, no dejarlas cortas

·        Un error frecuente de los podólogos es cortar la zona que se encarna, lo cual es un alivio temporal, ya que al crecer la uña vuelve a encarnarse, por lo que el podólogo hace esta tarea inadecuada continuamente

·        Usar calzado adecuado


 

                      

TRATAMIENTO ANTIBIOTICO ( INFECCION )

Si la zona periungueal se pone roja caliente y con intenso dolor debe ir a un traumatólogo que le indicará: cefalexina 500 1 comp c/ 6 hs y baños con agua tibia de Agua D´Alibour y debe realizar controles periódicos para controlar la infección con un traumatólogo especialista en pie, para evaluar si es necesario una cirugía
En casos que no mejore el paciente con el tratamiento conservador se decide hacer la cirugía que se debe realizar en un quirófano estéril, con personal capacitado 

TRATAMIENTO QUIRURGICO:

CIRUGIA RESECCION PARCIAL DE UÑA Y MATRIZ
La cirugía de la Onicocriptosis la puede realizar el Traumatólogo general pero es conveniente que la realice el especialista en pie.
Se utiliza anestesia local con lidocaína al 1 % o 2 % sin epinefrina y generalmente con una pequeña sedación o neuroleptoanalgesia realizada por el médico anestesiólogo.
Se coloca un manguito compresivo en la base del dedo gordo o Hallux hecha con la base del guante de Látex , para que el cirujano pueda trabajar sin sangrado excesivo en la zona quirúrgica.
La Técnica más utilizada es la de Winograd que consiste en la resección parcial de la uña junto con la matriz, La resección de la matriz es muy importante para evitar recidivas y para evitar que el reborde ungueal crezca  y se encarne nuevamente

MANEJO POSTOPERATORIO
Luego de la cirugía de la uña encarnada, el postoperatorio es habitualmente de 10 días durante el cual el paciente puede deambular, debiendo hacer reposo para evitar la inflamación,  hematomas y/o dehiscencia de herida, se toma antibiótico durante 4 días ( cefalexina 500 mg 1 comprimido c/6 hs ) y la toma de analgésicos como el Diclofenaco junto al Omeprazol , la primera curación generalmente es a los 3 o 4 días  y los puntos se sacan entre los 10 o 14 días


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